睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群(SAS:Sleep Apnea Syndrome)は、寝ている間に一時的に呼吸が止まる疾患です。
睡眠中、平均して1時間に5回以上起こり、それぞれ呼吸停止が10秒以上認められる場合には、この疾患の可能性があります。代表的な症状は“いびき”で、眠りが浅くなるため、日中に強い眠気や倦怠感を生じることがあります。
放置すると、血管・心臓・脳に大きな負担がかかり、高血圧症や狭心症、心筋梗塞、脳卒中などを合併することもあります。できるだけ早く診断し、治療をはじめることが大切です。
高血圧症
睡眠時無呼吸症候群(以下、SAS)は、高血圧の原因になる可能性があります。SASの患者様の半数に高血圧が認められ、高血圧患者様の3割にSASが認められるという報告もあります。また、薬物治療に抵抗性のある高血圧症に、SASが隠れている可能性も指摘されています。
心不全
SASにより心臓に負担がかかり、心機能を低下させる可能性があります。心不全患者様にSASが合併しやすいことや、SASを合併している心不全患者様では、SASを治療しない場合、死亡率が格段に高まるという報告もあります。
脳卒中
SASは脳卒中の発症リスクが高まるとされています。とくに50歳以上では、脳卒中および死亡リスクがSASでない方の約2倍という報告もあります。
不整脈
SASは不整脈を合併することが多く、無呼吸の増加や低酸素血症の悪化に伴い、合併頻度も高まります。とくに夜間の不整脈は、半数近くのSASの患者様に認められ、重症の方ではその発症リスクが2~4倍に高まるとされています。
虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)
冠動脈疾患を有する方がSASを合併する率は、冠動脈疾患のない方の約2倍といわれています。
検査はご自宅でできる簡易検査と、専門の医療機関に一泊して行う精密検査(終夜睡眠ポリグラフ検査:PSG検査)があります。
簡易検査は手指や鼻下にセンサーを装着し、睡眠中の呼吸などを調べます。精密検査は脳波計や心電計などを用いて行う詳細な検査です。
簡易検査は重症の睡眠時無呼吸症候群の発見に有効ですが、軽症度や中等度の発見には精度の面で精密検査が適しています。手術の適応なども精密検査で判断します。
当院では、郵送でのやり取りによりご自宅で実施可能な簡易検査に加えて、PSGに相当する検査を実施予定です。
治療には対症療法と根治療法があり、症状の程度や原因に応じて選択します。
代表的な対症療法には、CPAP療法(経鼻的持続陽圧呼吸療法)とマウスピース療法があります。
CPAP(シーパップ)療法
CPAP療法は中等度から重症度に有効な治療法です。睡眠中に鼻に装着したマスクから空気を送り込み、気道を開存させて治療します。睡眠中の無呼吸・いびきが減少し、眠気の改善や血圧を下げる効果も期待できます。当院ではこのCPAP療法を行っています。
マウスピース療法
マウスピース療法は軽症度に適した治療法です。睡眠時にマウスピース(スリープスプリント)を装着し、下あごを前方に出すように固定することで、上気道を広く保ち、無呼吸やいびきの発生を防ぎます。
根治療法
原因が肥満の場合は減量が根治療法となります。あごの小ささや扁桃肥大などが原因の場合は、手術が根治療法となります。鼻疾患を有している場合、マウスピースやCPAP療法で十分な効果が得られないことがあります。このような場合も手術が検討されます。
このほかに、口呼吸の予防・治療に有効な口腔筋機能療法や、寝る向きを矯正する体位療法などが有効なこともあります。
当院では、郵送でのやり取りによりご自宅で実施可能な簡易検査、PSGに相当する検査を実施予定です。
治療はCPAP療法と減量指導のみ行っており、月に1回の通院が必要となります。
自覚症状がなくても、いびきは睡眠中に呼吸が止まっている重要なサインである可能性があります。
睡眠時無呼吸症候群(SAS)は、寝ている間に何度も呼吸が止まったり、浅くなったりする病気です。本人は熟睡しているつもりでも、脳や身体は酸素不足によるダメージを受けており、日中の強い眠気や集中力の低下を招くだけでなく、高血圧や心血管疾患のリスクを著しく高めます。
ご家族にいびきや無呼吸を指摘された場合は、一度簡易検査を受けることをお勧めします。
はい、生活習慣病とは非常に密接な関係があります。
肥満はSASの主要な原因の一つであり、同時に2型糖尿病や高血圧症、脂質異常症の発症リスクでもあります。特に、無呼吸によるストレスは血糖値を上げるホルモンを分泌させ、糖尿病のコントロールを悪化させることがあります。
当院では内科的な視点から、血糖値や血圧の管理と並行してSASの治療を行うことで、全身の健康状態の改善を目指します。
まずはご自宅で就寝時に行える「簡易検査」から開始します。
手の指や鼻にセンサーを装着し、睡眠中の酸素飽和度や呼吸の状態を測定する装置をご自宅へ郵送、あるいは窓口でお渡しします。普段通りの環境で就寝していただくだけで検査が可能なため、入院の必要はありません。
この検査でさらに詳細な解析が必要と判断された場合には、専門施設での精密検査をご案内いたします。
症状の程度に合わせて、CPAP(シーパップ)療法やマウスピース、生活習慣の改善などを検討します。
検査によって一定の基準を満たした場合は、健康保険が適用されます。
3割負担の方の場合、毎月の再診料と機器のレンタル料を合わせて、月々5,000円前後の自己負担が目安となります。保険適用を継続するためには、定期的(月に1回)な受診による使用状況の確認と、医師による療養指導が必要です。
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