糖尿病の検査・治療
糖尿病の検査・治療

血糖値は食事の前後や時間帯などによって大きく変動します。
そこで安定した血糖値の状態を表す指標として、現在、広く使われているのが血液検査で測定できるHbA1c(ヘモグロビン・エーワンシー)です。過去1~2ヶ月の平均血糖値を反映し、糖尿病の合併症予防のための血糖コントロールの管理に有効とされています。
糖尿病と診断される基準は以下のとおりです。
これらを糖尿病型とし、糖尿病型を2項目以上満たす場合や、1項目のみでも症状、合併症の存在などを加味して糖尿病と診断します。
治療にあたっては、血液検査での血糖値、HbA1c値を確認しながら生活習慣の改善点についてのアドバイスや、お薬の調整を行います。どのくらいの数値を目標とするかは患者様の状況により異なりますが、日本糖尿病学会から示されている指標を元に、適切なコントロールを目指します。
また65歳以上の高齢者の方については重症低血糖のリスクの観点から、健康状態や治療内容を踏まえて上記よりも比較的緩やかな目標設定が推奨されています。
1型糖尿病ではインスリンの必要量が不足しているため、インスリン注射によって補う治療が中心となります。2型糖尿病では食事療法、運動療法、薬物療法の三つが柱となります。
食事療法
糖尿病において食事療法は治療の根幹となります。炭水化物、たんぱく質、脂質の三大栄養素をバランスよく摂ることや、ビタミン、ミネラルなどを欠かさず摂取することが大切です。
具体的には「糖尿病食事療法のための食品交換表」(日本糖尿病学会)という表を利用し栄養バランスの良い食事を摂ります。2型糖尿病の場合、適切に食事療法を行えばそれだけで血糖コントロールができる可能性もあります。
当院では予約制で管理栄養士による栄養相談を行っています。医師から提案させていただく場合もありますが、ご希望があればお気軽にお申し出ください。
運動療法
運動で体内に余分に溜まったエネルギーを消費することで血糖値が下がります。また、インスリン感受性が高まり、血糖コントロールがしやすくなります。運動療法としてはウォーキングや自転車、スイミング、ジョギングなどの有酸素運動を1回20~40分、週に3回実施します。
週末に集中して運動するといった方法よりも、できれば毎日行える運動を選びましょう。
薬物療法
概ね2〜3ヶ月ほど食事療法と運動療法を続けても、血糖のコントロールが十分でない場合には薬物療法を検討します。経口血糖降下薬を用いる内服療法と、インスリンなどを注射で補充する自己注射療法があります。
近年、糖尿病治療薬は大きく進歩し数多くの選択肢がありますが、どの薬剤が適切であるかは一人一人の病状により異なります。どの薬物をいつから開始するか、患者様の糖尿病のタイプや合併症の状況、生活スタイルなどによって、専門医の視点で総合的に判断し提案させていただきます。
糖尿病の治療には患者様の自己管理がとても大切です。当院では糖尿病とその療養指導に関して幅広い専門知識をもって、患者様が適切な自己管理が行えるように援助します。
また、生活スタイルに合った食事療法を続けていくためには、管理栄養士による「栄養指導」を活用することも有効です。
糖尿病や合併症の予防・治療には、患者様やご家族に糖尿病について知っていただき、前向きに取り組んでいただくことがとても大切です。
当院では医師、看護師、管理栄養士による糖尿病教室の開催を予定しています。詳細はクリニックの掲示板やホームページで告知させていただきます。ぜひ教室にご参加いただき、糖尿病について学び、普段の生活を見直したり、お薬や検査値に関して理解を深めていただけましたら嬉しく思います。少人数制ですので、日々の療養で疑問に感じたことや普段の診療で聞けなかったこともご質問いただけます。お気軽にお越しください。
過去1~2ヶ月の平均的な血糖状態を反映する指標です。
通常の血糖値は食事の内容や時間帯によって大きく変動しますが、HbA1cは短期間の変動に左右されません。そのため、安定した血糖コントロールの状態を把握するのに非常に有効で、合併症予防の管理指標として広く使われています。
ウォーキングなどの有酸素運動を、1回20~40分、週3回程度行うのが理想です。
自転車やスイミング、ジョギングなども効果的です。週末にまとめて行うよりも、できるだけ毎日続けられる運動を選びましょう。運動によって体内の余分なエネルギーを消費し、インスリンの効き(感受性)を高めることで、血糖コントロールがしやすくなります。
糖尿病治療薬の中には低血糖を起こしやすいものと起こしにくいものがあります。また薬の組み合わせによっても低血糖のリスクは変わってきます。当院では患者様の糖尿病のタイプや合併症の進行程度などを総合的に判断し、低血糖をできるだけ回避できるよう注意を払いながら、最適な薬物療法をご提案します。
当院では予約制で管理栄養士による栄養相談を行っています。医師から提案させていただく場合もありますが、ご希望があればお気軽にお申し出ください。
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